第14章 一场持久战
陆恒握住刀的手没有停顿：
“医者无绝境，人心有微光。”
“别人不敢做的，我来做。”
话音落。
陆恒下刀了。
不同于前几台手术追求极致微创，这一次，他摒弃了所有花哨手法。
取而代之的是大切口入路。
接下来的二十分钟，是枯燥的开颅步骤。
随着最后一刀铣开骨缝，“咔哒”一声轻响。
一块巴掌大小的颅骨骨瓣，被完整地掀了下来，露出完整颅腔区域。
当剪开硬脑膜，彻底敞开颅内视野的那一刻。
哪怕是早已做好心理准备的陈年，瞳孔也骤然一缩。
脑干、丘脑、基底节核心区彻底粘连纠缠，密密麻麻的畸形血管团盘根错节。
畸形血管扭曲打结，有的膨大成微小血泡，有的陈旧栓塞，和坏死脑组织死死粘黏在一起。
整个颅腔内部完全就是一团浆糊。
观摩室里瞬间响起一片倒吸冷气的压抑声响，原本低声的议论彻底死寂，所有人浑身发凉，死死盯着屏幕里惨烈的颅内景象。
急诊科主任赵国华喉结狠狠滚动，心底骇然。
医务科主任杨文峰虽然看不太懂，但就眼前的场景，也让他眼角疯狂地抽搐。
就这情况，还能救得回来？不，应该说是，还有必要救？
陈年手脚冰凉，彻底没了底气。
要是他站在主刀的位置，看到这一幕，根本不需要尝试操作，直接就能宣布手术失败了。
别说剥离病灶、止血清创，光是维持术野清晰，都根本做不到。
就在所有人心态濒临崩盘之际，陆恒却依旧稳如磐石。
陆恒微微调整显微镜焦距，将整片混乱的颅内术野分区细化。
他手持极细的显微吸引器，搭配微型双极电凝，开启了漫长且枯燥的精细化操作。
优先处理浅表无神经缠绕的活动性出血点。
双极电凝以最低功率、点状精准灼烧，封闭破损血管端口。
动作重复、机械、枯燥，一遍又一遍，没有丝毫捷径可走。
一处、两处、三处……
数十处浅表出血点，在他微米级的精准操作下，被逐一封堵闭合。
陈年麻木地配合着暴露术野，看着陆恒不厌其烦地重复着同一个动作，不由得咂了咂嘴。
光这个耐心就是他比不了的。
时间一分一秒流逝，平静的表象之下，凶险始终如影随形。
就在浅表出血点清理过半时，监护仪的警报声骤然急促响起！
“嘀！嘀！嘀！”
刺耳的预警声划破宁静。
患者心率骤然从78次/分暴跌至52次/分，血压同步断崖式下降，收缩压直接跌破80mmHg，颅内压数值持续飙升，脑组织出现轻微水肿膨出迹象！
观摩室所有人的心都提到了嗓子眼，气氛瞬间窒息。
陈年脸色一变，下意识就要停手：“心率掉太快！颅内压超标了！”
慌乱之际，陆恒的手上操作丝毫未停。
余光扫过监护仪屏幕：
“阿托品0.5毫克静脉推注，提升心率！”
“多巴胺每公斤体重5微克，微量泵入，维持血压稳态！”
“甘露醇125毫升快速静滴，脱水降颅压，速度调到最快！”
“追加丙泊酚5毫升，加深麻醉，抑制中枢应激反应！”
一连串专业指令脱口而出，没有一丝犹豫。
童豪听到指令，双手飞速操作给药、调节泵速。
这就是顶级主刀的掌控力。
给药三十秒后，神奇的一幕出现。
监护仪跳动的数值缓缓回弹，心率稳步回升至65次/分，血压逐步回归正常区间，飙升的颅内压开始缓慢回落。
陆恒眼神依旧沉静，淡淡开口：“继续，加快浅表止血进度，深部血管随时可能二次应激。”
手术继续。
枯燥的重复动作再次开启。
一处处渗血被封堵，一层层积血被吸除。
陆恒始终保持着统一的节奏。
一直持续到下午三点整。
终于，所有活动性出血点全部彻底封堵，原本混沌的颅腔，终于勉强分出了模糊的解剖层次。
直到此刻，陆恒才微微抬手，示意短暂暂缓操作。
长时间高度集中精神、保持站姿不动，他的肩背早已僵硬发酸，额头渗出细密的冷汗。
一阵强烈的饥饿感席卷全身。
他早上只啃了两个肉包子、喝了一瓶牛奶。
腹腔不断收缩，肚子发出一阵清晰的“咕咕”叫声。
在寂静的手术室里，这细微的声响格外明显。
陆恒微微深呼吸一口，压下剧烈的饥饿感和身体的疲惫，轻轻活动了一下发酸的手腕，再次被极致的专注覆盖。
清理淤血、止血控压，只是开胃菜。
真正的重头戏，现在才开始。
这些畸形血管深深嵌插进神经纤维束、脑干实质之中，根须盘绕、深度粘连，稍有不慎，患者当场术中呼吸心跳骤停、直接猝死。
接下来的操作，每一步都是刀尖上跳舞，毫厘定生死。
显微镜下，陆恒以肉眼难以捕捉的细微幅度，操控剥离子探入脑干与畸形血管团的微小间隙。
没有暴力拉扯。
依旧是最枯燥，最极致的耐心操作。
一块、两块、三块……
每剥离一处，都要反复核对周围神经、血管、脑干功能，确认无任何损伤，才会推进下一步操作。
全程步步为营、如履薄冰。
观摩室里所有人早已忘记疲惫，忘记时间，屏住呼吸盯着屏幕，没有人再发出一丝声响。
他们看着那个年轻的副院长，在绝境地狱般的颅内术野里，以凡人之术，逆天对抗死神。
枯燥、漫长、凶险、极致。
这一台无人敢接的绝境手术，在白塘县二院的手术室里，正被陆恒，硬生生撕开一道生的微光。
时间一分一秒流逝，从午后三点，一直鏖战至傍晚六点。
又是三个多小时的高强度精细操作，陆恒的后背已经彻底湿透了。
浅层的畸形血管团剥离完毕，中层粘连血栓也完成了全部的清理。
只剩下最后一块扎根在丘脑边缘、紧邻呼吸循环中枢的巨型畸形血管团。
这是整台手术的终极死局。
只要剥离，大概率触发中枢应激性衰竭。
不剥离，残留血管团随时会瞬间破裂大出血，患者依旧难逃一死。
陈年手心的汗水已经浸透了手套，声音干涩：“陆恒，要不……留一点点基底粘连？至少能保患者术中平安下台。”
留一丝病灶，虽有复发隐患，但患者能活。
强行剥离，赌的是万中无一的生机，赌输了就是当场猝死。
陆恒微微摇头。
“患者才五十六岁，不是苟延残喘的年纪。”
“既然上了手术台，就要尽量不留隐患。”
话音落，他手上动作陡然一变。
双极电凝最低功率点状锁血，显微吸引器精准固定病灶位置，剥离子从丘脑最细微的天然解剖间隙切入。
就在巨型畸形血管团即将被完整剥离的瞬间！
变故陡生！
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