第1382章 年轻小伙捂腹进门，真相竟在直肠深处
年轻小伙进门时，一只手扶着腰，另一只手死死按住小腹。
陪在旁边的女孩满脸焦急，刚坐下便急声开口。
“医生，他昨晚吃完外卖就开始肚子疼，今天早上连路都走不稳了。”
陆晨没有立刻接话，而是看向患者本人。
“叫什么名字？”
“陶远。”
“多大？”
“二十五。”
“哪里疼？”
陶远的目光飞快扫过女友，声音明显低了几分。
“肚子里面胀，下面也有点疼。”
“具体位置。”
“就整个肚子，好像有很多气排不出来。”
女孩立刻补充，“肯定是昨晚那家烧烤有问题，我早就说不能点，他偏要吃。”
陆晨问道：“你也吃了吗？”
“吃了，我一点事都没有。”
陶远咳嗽一声，“每个人肠胃不一样。”
女孩被噎了一下，却还是帮他解释。
“他胃一直不太好，昨晚可能又喝了冰饮料。”
陶远坐在椅子边缘，双腿并得很紧，每隔几秒便不自然地调整一次姿势。
他的额头确实有汗，腹胀和疼痛也不像伪装。
可那种坐立不安的方式，与普通急腹症明显不同。
陆晨抬眼看向他的小腹，真实之眼随之启动。
半透明的人体投影迅速展开。
腹腔内没有明显游离气体，胃和小肠也未见食物中毒常见的痉挛性改变。
视野继续向下移动。
直肠深处，一件轮廓完整的圆柱形物体被红光标记出来。
陆晨看清那东西的形状后，眼神出现了极短暂的停顿。
那是一只完整的两百毫升洗发水瓶。
瓶身光滑，瓶底朝向近端，瓶盖一侧卡在直肠下段，周围黏膜已经出现充血和轻度水肿。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，二十五岁】
【主诉：下腹胀痛，肛门深部疼痛，排便排气障碍】
【真实之眼诊断：直肠异物嵌顿，异物为完整两百毫升塑料洗发水瓶】
【危险等级：中高危】
【当前症状：直肠黏膜受压水肿，局部浅表裂伤，暂未出现穿孔及腹膜炎】
【建议：禁止盲目牵拉，尽快在内镜辅助下调整异物方向并完整取出】
【警告：异物表面光滑，近端负压吸附明显，强行拔除可导致黏膜撕裂及直肠穿孔】
【隐性病灶预警：持续嵌顿四小时后局部缺血风险显著上升】
光幕消失后，陆晨面色依旧平静。
他从抽屉里取出一次性手套，先按常规顺序进行腹部查体。
“从什么时候开始疼？”
“昨晚十二点多。”
“最后一次排便是什么时候？”
“昨天晚上。”
“排气呢？”
“记不清了。”
“有没有呕吐？”
“有点恶心，没吐出来。”
陆晨按到下腹正中时，陶远明显绷紧身体。
可当手掌移动到左下腹，他的反应反而减轻。
这与食源性胃肠炎并不一致。
女孩看着陶远苍白的脸，越发紧张。
“医生，是不是阑尾炎？”
“阑尾炎一般不是这个位置。”
“那会不会是肠梗阻？”
“存在排出通道受阻，但原因需要进一步确认。”
陶远听见这句话，肩膀明显僵了一下。
陆晨将他的反应看在眼里，语气仍旧没有变化。
“接下来需要做进一步查体，涉及个人隐私。”
女孩立刻站起来，“那我先出去。”
陶远却抓住她的手腕。
“不用吧，就按按肚子不行吗？”
“腹部查体不足以确定病因。”
“要不先开点消胀药，我回去观察？”
陆晨看着他，“如果只是普通胀气，我不会阻止你回去。”
陶远嘴唇动了动，没有说出话。
女孩终于察觉到不对，皱眉看向他。
“你到底怎么了？”
“没什么，可能医生比较谨慎。”
“那你让医生检查啊。”
陶远避开她的视线，额头上的汗更多了。
陆晨没有催促，也没有当着女孩继续追问。
“家属先到门口等候，查体结束后我会征求患者意见，再决定告知范围。”
女孩点头离开，顺手关上诊室门。
房间安静下来后，陶远立刻压低声音。
“医生，我女朋友脾气比较急，能不能别跟她说？”
“只要不涉及她的健康和公共安全，我会保护你的隐私。”
陶远稍微松了一口气。
陆晨继续问道：“肛门内有没有异物？”
“没有。”
回答快得几乎没有经过思考。
“近期是否进行过直肠检查或治疗？”
“没有。”
“有没有自行放入任何物品？”
“绝对没有。”
陆晨没有拆穿，只将一次性检查垫铺好。
“侧卧，屈膝，我需要进行直肠指检。”
陶远的脸瞬间涨红。
“真有这个必要吗？”
“有。”
“能不能直接拍片？”
“可以，但查体仍然不能省略。”
陶远在检查床边站了十几秒，最终还是慢慢躺下。
陆晨完成消毒和润滑，动作规范而克制，没有任何调侃。
指检刚刚进入，便触及明显水肿的直肠壁。
更深处能够摸到坚硬光滑的圆形结构，但异物位置较高，无法通过手指直接控制。
陶远紧紧抓着床单。
“疼。”
“已经结束了。”
陆晨摘下手套，记录下黏膜触血和异物距离。
“现在需要做腹部立位片和骨盆正侧位片，确认物体位置以及有没有穿孔。”
陶远坐起来，脸色比刚才更加难看。
“你已经知道是什么了？”
“基本确定是直肠异物。”
“能不能写成肠梗阻？”
“不能。”
“我可以多交钱。”
陆晨抬眼看着他。
“病历记录的是医学事实，不是面子价格表。”
陶远张了张嘴，最终低下头。
门外的女友还在焦急等待。
陆晨征求陶远同意后，只告诉她需要拍片排查低位肠梗阻，暂时没有透露异物性质。
女孩立刻跑去缴费。
陶远起身时疼得倒吸一口凉气，只能迈着极小的步子跟在后面。
半小时后，影像结果回传。
骨盆正位片上，一个边缘规则的瓶状阴影清晰停在直肠深部。
瓶内残留的液体形成平整液面，连瓶盖的位置都隐约可见。
影像科医生在报告中谨慎写道：“直肠腔内瓶状异物，结合病史考虑外源性物体嵌顿。”
陆晨将图像放大，确认瓶底距离乙状结肠转折处仍有安全余量。
没有游离气体，也没有穿孔征象。
这意味着微创取出还有机会。
陶远站在电脑旁，只看了一眼屏幕，脸色便从红变白。
陆晨指着那道清晰轮廓。
“现在能告诉我，它是怎么进去的吗？”
陶远沉默许久，嘴唇艰难动了两下。
“洗澡的时候滑倒了。”
“然后呢？”
“然后不小心坐上去了。”
诊室里安静了足足三秒。
陆晨神情平静地打开病历，在现病史中输入了一行字。
患者自诉洗澡时滑倒，臀部跌坐于瓶状物体后出现直肠异物嵌顿。
陶远看见这行记录，像是终于抓住最后一块遮羞布。
“对，就是这样。”
陆晨点头。
“明白了，接下来处理这场意外。”
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