第233章 既然来了，那就先别走
柳笑笑也连忙附和：
“就是就是！我不想待在这个除了工作就是学习的地方，好像每个人就跟机器人一样，一点意思都没有。”
“大伯大婶，还有大哥他们多好啊！最好和他们住在一起。”
柳欢欢点头跟捣蒜似的，
“对对对！特别是大婶做的菜，超级好吃，要跟他们住在一起，我能胖十斤，哈哈哈！”
邓文玉本来以为要做一番思想工作，没想到竟然这么顺利。
“那就这么定了，咱们现在就收拾东西，明天就搬家！”
“啊！这么快吗？我俩不用中考了？”欢欢眼睛顿时就瞪大了。
邓文玉在两人头上揉了揉，
“不用了，反正你们在这里的中考成绩回了老家也不算数。”
“而且你们的成绩妈心里有数，考不考都一样。”
“你们爸也说了，上高中的问题他会解决，保管有高中念。”
说到这里，邓文玉的眼眶有些湿润。
谁想远离故土背井离乡？
她们夫妻都是很自重的人，除了必要，基本不会和外人打交道。
这些年在这里根本没有朋友，两个女儿知道家里面的情况，毕竟这么大了，也不可能瞒得住，几乎也没什么朋友。
与其让别人嫌弃，还不如主动保持距离，给自己留点体面。
现在能回家了，自然有些迫不及待。
而改变这一切的主角此刻正在华西医院的示教室里当黑奴。
人是被雷向军强行拉过来的。
说什么老是拿他这个老师当工具人，今天人既然来都来了，不做点什么，肯定是走不掉的。
此刻华西的示教室里已经坐满了人。
话题自然是围绕着上次抢救手术展开的。
众人研究陆恒的手术操作和思路，有不懂的地方，他这个术者自然得出来解答。
那可是关乎到上百篇的sci，脚踩协和的机会就在眼前，华西医院的每一个人都不会放过。
按雷向军的原话说，他也是华西的一份子，同时还是荣誉副院长，有责任和义务为华西争光。
示教室的投影幕布上定格着一张张血渍呼啦的照片。
陆恒翘着二郎腿靠在椅子上，手里捏着一支马克笔，一副被迫加班当工具人的无奈模样。
他用笔在桌子上敲了敲。
“行了，各位麻溜的，抓紧问，问完我还要赶回去吃晚饭，我妈今天做了大葱烤肥肠，回去晚了外表内层皮子一软可就不好吃了。”
台下哄的一声笑出来，原本略显严肃的研讨氛围瞬间松快几分。
急救重症学研究小组的一位中年医生站起身，主动走到台前，拿起遥控器在投影上调出画面。
“陆院长，我代表重症小组请教一个疑点。”
“这位全身三处大出血、肋骨多处断裂，断骨刺入肺脏和肝脏的伤员，不知道您是否还有印象。”
陆恒点点头，示意他继续。
“伤员术中第五次出现心跳骤停，循环已经濒临崩解的时候，您当时下达的医嘱，有一点我们到现在还没有头绪。”
“大剂量肾上腺素本身争议极大，这个阶段已经倾向于宣告抢救终止。”
“您当时没有丝毫犹豫，直接推注肾上腺素，还刻意加大剂量，最终选定2mg。想请问，这个2mg的剂量依据是什么，背后有什么考量？”
话音落下，整个示教室瞬间安静，所有人笔尖悬在笔记本上，目光齐刷刷投向台上的陆恒。
陆恒坐直身体，马克笔点在投影上患者的生命体征曲线。
“这个问题问到点子上了，也是很多人争论的坑点。”
“首先，标准心肺复苏指南，常规推荐剂量是1mg每三到五分钟静推，但是那是普通院外心跳骤停患者的基线方案。”
“这名伤员的情况不一样，反复五次骤停，长时间大剂量血管活性药物持续泵入，体内α、β受体已经出现受体脱敏。”
“加上反复室颤、酸中毒、术中大量失血，儿茶酚胺受体对常规1mg剂量已经反应钝化。”
“1mg打进去，相当于往烧得通红的铁锅上面滴一滴水，根本起不到足够的升压和激发窦房结电活动的效果。”
“但大剂量肾上腺素也不是无脑莽药量，盲目往上加到3‑5mg，会造成心肌过度兴奋，微血管剧烈痉挛，后续就算恢复自主循环，心肌坏死、多脏器缺血损伤的并发症会直接把患者拖死。”
“为什么卡到2mg？第一，该患者体重大概75公斤左右。”
“结合术中实时血气，乳酸14.7，pH7.02，内环境重度酸中毒，酸中毒会降低儿茶酚胺效能，需要适度抬升剂量阈值。”
“第二，2mg是受体脱敏状态下，能够有效激动β1受体，同时尽可能规避α受体过度激动的折中窗口。”
“换句话讲，1mg不起效，3mg风险爆炸，2mg，是刀尖上踩出来的平衡点。”
说到这里陆恒摊摊手：“当然啊，我也不是开了天眼算出来的，当时也就是赌一把。”
“赌赢了，你们多一篇SCI，赌输了嘛！呵呵！今天咱们就在这进行死亡病例讨论。”
陆恒这话还真不是开玩笑，这个伤员他有印象，是第三批，也就是最后一批送来的伤员。
本来刚送来就已经遭受到重创，又一直压在废墟下，能活着进手术室，就已经是奇迹了。
是所有伤员中最严重的一个，当时他确实没太大把握。
毕竟身上的出血点太多了，体外循环根本不管用，而且当时的心率已经低得快看不到，那是正儿八经真的在和阎王爷抢人。
就在这时，血管外科小组一名副高走上了台快速调出画面。
“陆老师，这个伤员不仅有多处外伤，开胸后还发现是二进宫A型主动脉夹层的患者。”
“当时出现了广泛的血管壁炎性水肿，粘连非常严重。”
“您在剥离的时候，多处已经看到外膜菲薄，随时有破裂大出血风险。”
“为什么您始终没用凝胶海绵加生物胶进行局部加固，坚持完整钝锐结合剥离，而不是就地修补封闭破损风险点？”
“如果剥离过程中血管直接撕破，我们该如何快速兜底？”
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